特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)とは

「特別養護老人ホーム(特養/(介護老人福祉施設)」は、自治体の管理下において社会福祉法人などが運営している公共型の福祉施設で、介護サービスは基本的に施設内で施設のスタッフによって提供されます。24時間体制の介護サービスを「安い費用」で享受できるだけでなく、初期費用が不要であることからも非常に人気の高い施設です。

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)の概要

要介護高齢者のための生活施設で、入浴、排泄、食事等の介護その他日常生活の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行います。そのなかで定員が29名以下の施設を「地域密着型特別養護老人ホーム(地域密着型介護老人福祉施設)」と呼びます。

原則として、利用者3人に対して1人以上の介護・看護職員が配置などの人員基準、原則定員1人、入所者1人当たりの床面積10.65 m²以上などの設備基準も定められていることから、入所者は安心して介護を受けることができます。また看取り対応が可能な施設も多く、入所者にとって終の住み処になり得るのも人気の理由のひとつでしょう。

平成27(2015)年4月より、原則、「特別養護老人ホーム」は「在宅での生活が困難な中重度の要介護者を支える施設」としての機能に重点化、新規入所者は要介護3以上の高齢者に限定されました(ただし、既入所者は継続して入所可能です)。
※要介護1、2のかたでも、やむを得ない事情(*1)により居宅での生活が困難であると認められる場合には、市町村の適切な関与の下、特例的に入所することが可能です。

「特別養護老人ホーム(特養/(介護老人福祉施設)」入所を希望する場合は、入所希望者の住所を管轄する市区町村の保健福祉課(要確認)に、「入所希望調査書」を提出します。市区町村は、調査書に基づき、要介護度、介護期間、介護者等の状況をポイント化、名簿を作成、ポイントの高いかたから入所者を決定します。

主な特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)

敬愛ホーム (東京都立川市)
特別養護老人ホーム「久我山園」 (東京都世田谷区)
育秀苑 (東京都 練馬区 )

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)の形態 ユニット型と多床型

「特別養護老人ホーム」には、
①ユニット型個室
②ユニット型準個室
③従来型個室
④多床室

の4つの種類の居室があります。
国の方針もあって、プライバシーを守ることができるユニット型施設が増加の傾向にあります。

①ユニット型個室

10人程度をひとつのユニット(生活単位)として構成。リビングスペース(共有空間)を取り巻いて個室が10室程度並ぶイメージ。入所者は自由に莉便すぐペースを利用できるほか、キッチン、食堂、浴室などの共有スペースも設置されている。

②ユニット型準個室

ユニット型個室とイメージは同じだが、個室と個室の間は、壁ではなく移動できない間仕切りで仕切られている。

③従来型個室

ユニット(生活単位)を構成しない個室。単独の個室が並び、食堂や浴室、リビングスペースなどは入所者が共同で利用する。

④多床室

いわゆる相部屋(定員は4人以下)。食堂や浴室、リビングスペースなどは入所者が共同で利用する。

ユニット型のメリットは、個室であることから、それぞれのプライバシーや生活リズムを守ることができること。またユニットごとに決まった職員が配置されることから、家族的な人間関係をつくりやすいなどがあげられます。その一方で、従来型個室や多床室よりも費用が高くなってしまいます。
このことからも、最近は費用の高いユニット型の方が従来型個室や多床室に比べて入所しやすい傾向にあります。

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)の費用

入居一時金(敷金)

「特別養護老人ホーム(特養/(介護老人福祉施設)」においては、入居一時金(敷金)などは不要です。

「特別養護老人ホーム」の月額利用料

月額利用料は以下で構成されています。
介護サービス費(1〜3割/利用者によって異なる)+介護サービス加算(施設、利用サービスによって異なる)+居住費(家賃/居室タイプによって異なる/利用者負担軽減制度あり)+食費(利用者負担軽減制度あり)+日常生活費(利用者によって異なる)

【内訳】
●介護サービス費
介護サービスを受けるための費用で、介護保険負担割合証に記載されている利用者負担割合(*1)に応じて「介護サービス費」のうち1割から3割までのいずれかが利用者負担となります。
●介護サービス加算
施設設備や手厚い職員の配置、サービスなどに応じて基本料に加算されます。
●居住費(家賃)(利用者負担)
室料+光熱費相当。「ユニット型個室」「従来型個室」などの居室タイプによって異なります。
●食費(利用者負担)
食材費+調理費。1日3食分の食費です。
●日常生活費(利用者負担)
レクリエーション費や理美容代、日用品代など。
ただし原則として「特別養護老人ホーム」においては、おむつ代は利用者負担はなりません。

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)における利用者負担

平成27(2015)年度の介護保険改正により、高額所得者の負担割合が1割から2割に引き上げられました。さらに平成30(2018)年8月からは、2割負担の人の中でさらに所得が高い人は3割の利用者負担が適用されました。

■2割負担適用者
「合計所得金額160万円以上」かつ「年金収入+その他の合計所得金額280万円以上(単身者の場合。夫婦世帯の場合は346万円以上)」

■3割負担適用者
「合計所得金額220万円以上」かつ「年金収入+その他の合計所得金額340万円以上(単身者の場合。夫婦世帯の場合は463万円以上)」

なお、利用者負担割合は、介護保険負担割合証に記載されています。
しかし実際には、「高額介護サービス費」の支給が受けられるので、自己負担額が月額44,000円を超えることはありません。

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)の居住費・食費の利用負担軽減制度

「特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)」の月額利用料のうち、居住費(家賃)と食費は利用者負担となりますが、その負担を軽減するために「特定入所者介護サービス費」という補足給付制度があります。

支給対象者は、利用者負担段階が第1段階、第2段階、第3段階に該当するかたです。ただし、保有する資産も勘案され、現金・預貯金が、単身で1,000万円、夫婦で2,000万円を超える場合は対象外です。「特定入所者介護サービス費」を利用する際は、市町村に申請して負担限度額認定を受ける必要があります(負担限度額は所得段階、施設の種類、部屋のタイプによって異なる)。

特別養護老人ホーム(特養/介護老人福祉施設)の入所待機を短くするには

ポイント制(優先入所)の利用、特別な事情(特記事項)の申し出をしましょう

「特別養護老人ホーム」入所にあたってポイント制度を導入する自治体が増えています。例えば、東京・世田谷区は、平成15(2003)年に「世田谷区特別養護老人ホーム入所指針」を定め、要介護度や介護期間、介護者の状況などにより決められたポイントを加算、必要性の高いと判断した人から入所する仕組みを採用しています。また、介護者の病気など特別な事情や緊急度の高さにより入所の順番を考慮されるケースもあります。「特別養護老人ホーム」の入所を希望する場合は、早めに自治体または希望する「特別養護老人ホーム」に相談・申し込みすることをお勧めします。
例:【入所者を決めるための主な点数配分】(世田谷区の場合)

居住地でなくてもOK! 希望する場所の範囲を広げて探しましょう

都心にはまだまだ数の少ない「特別養護老人ホーム」も、郊外に目を向けると、定員に余裕のある施設も存在します。何らかの事情や「どうしてもこの地域がいい」という強い希望がある場合以外は、範囲を広げて探すことで「特別養護老人ホーム」に入所できる可能性は高くなります。ただし、市町村指定の事業者が地域住民に提供する「地域密着型サービス型」の施設には申し込むことができません。

複数の施設に申し込こんでOK!

「特別養護老人ホーム」は、複数の施設への申し込みが可能です。そうすることで入所できる確率も上がります。また、公表されている「特別養護老人ホーム」の待機者数には、ひとりが複数の施設に申し込んだ場合もカウントした延べ人数なので、待機者が多く見えても申し込んでおく価値はありそうです。

まとめ

介護保険サービスとして利用できる「特別養護老人ホーム」は、費用の安さが大きな魅力です。ユニット型施設が増えたことで、一昔前の暗いイメージも払拭され、入所希望者も増えているようです。とはいえ、特に都心部は激戦区。例えば要介護3になって、ひとり暮らしや家庭での介護が難しくなってから動き出したのでは遅すぎます。近い将来、「特別養護老人ホーム」に入りたい、または入れたいという要望があるのであれば、「まだ要介護1だから」などと言わずに、情報を収集したり、見学に出かけたりしておくことをお勧めします。